E' aperto il tesseramento per la stagione 2010 al Team Carlo Poletti. E' necessario consegnare il sottostante modulo debitamente compilato entro il 24.12 presso Luciani Sport a Borgomanero, oppure inviarlo via fax (originale potrà essere consegnato in seguito) allo 0322 831855 o via e-mail a info@asdcarlopoletti.com . Ricordiamo di allegare anche copia del certificato di idoneità sportiva in corso di validità.
Chi non volesse rinnovare il tesseramento o avesse intenzione di cambiare società, per evitare spiacevoli disguidi, è pregato di comunicarlo al più presto.
Il/La sottoscritto/a chiede di essere tesserato/a o ritesserato/a nella stagione agonistica 2010 per la
società A.S.D. Carlo Poletti:
COGNOME …..................................................................................................................................
NOME …...........................................................................................................................................
NATO A …................................................ IL …................................................................................
RESIDENTE A …............................................................. VIA …....................................................
COD. FISCALE …............................................................................................................................
NR. TESSERA …..............................................................................................................................
TELEFONO......................................................................................................................................
EMAIL …..........................................................................................................................................
SOCIETA' DI PROVENIENZA (se trasferimento).......................................................................
Firma …..........................................................................
Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi delle vigenti leggi
Firma …...........................................................................
Note:
…...........................................................................................................................................................
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Il presente modulo è da consegnare presso “Luciani Sport Borgomanero” o via mail a
